Oswestry Low Back Pain Disability Questionnaire

J.C.T. Fairbanks (1980)

Deze vragenlijst is gemaakt om ons meer informatie te geven over uw rug. We kunnen
hiermee nagaan hoe uw rugpijn u belemmert tijdens dagelijkse werkzaamheden.

Antwoordt u alstublieft ieder onderdeel. Vink bij ieder onderdeel het vakje aan dat op u van
toepassing is. Soms is het moeilijk om tussen twee vakjes te kiezen, kruis dan het vakje aan dat uw probleem het beste beschrijft.

Als een onderdeel niet op u van toepassing is bijvoorbeeld: gebruiken van pijnstillers of het
sexleven, dan kunt u dat onderdeel overslaan.


Onderdeel 1 - Ernst van de pijn
Ik kan de pijn verdragen zonder pijnstillers te hoeven gebruiken
De pijn is erg, maar ik hoef nog net geen pijnstillers te gebruiken
Pijnstillers doen de pijn volledig verdwijnen
Pijnstillers helpen matig tegen de pijn
Pijnstillers helpen maar een beetje
Pijnstillers helpen niet en ik gebruik ze dus niet

Onderdeel 2 - Zelfverzorging (wassen, kleden)
Ik kan mijzelf normaal wassen en aankleden zonder extra pijn
Ik kan mijzelf normaal wassen en aankleden, maar heb dan wel extra pijn
Als ik mijzelf was en aankleed doet het pijn en daarom ben ik daar langzaam en voorzichtig mee
Ik heb enige hulp nodig, maar kan met betrekking tot wassen en aankleden het meeste zelf
Ik heb elke dag hulp nodig bij de meeste aspecten van de zelfverzorging
Ik kleed me niet aan, was mezelf met moeite en blijf in bed

Onderdeel 3 - Tillen
Ik kan een zwaar voorwerp zonder extra pijn tillen
Ik kan een zwaar voorwerp tillen, maar dat doet extra pijn
Ik kan door de pijn geen zware voorwerpen van de grond optillen, maar het lukt me wel als ze op een handige plaats staan, bijv. op tafel
Ik kan door de pijn geen zware voorwerpen tillen, maar wel lichte tot middelzware als ze op een handige plaats staan
Ik kan alleen heel lichte voorwerpen tillen
Ik kan niets tillen of dragen

Onderdeel 4 - Lopen
Pijn voorkomt niet dat ik ver kan lopen
Pijn voorkomt dat ik verder kan lopen dan 2 kilometer
Pijn voorkomt dat ik verder kan lopen dan 1 kilometer
Pijn voorkomt dat ik verder kan lopen dan 500 meter
Ik kan alleen met een stok of krukken lopen
Ik breng het grootste deel van de tijd in bed door en moet naar het toilet kruipen

Onderdeel 5 - Zitten
Ik kan in elke stoel zitten zolang als ik wil
Ik kan alleen in mijn favoriete stoel zitten zolang als ik wil
Ik kan door de pijn niet langer dan een uur blijven zitten
Ik kan door de pijn niet langer dan een half uur blijven zitten
Ik kan door de pijn niet langer dan 10 minuten blijven zitten
Ik kan door de pijn helemaal niet zitten

Onderdeel 6 - Staan
Ik kan staan zolang ik wil zonder meer pijn te krijgen
Ik kan staan zolang ik wil, maar dat veroorzaakt meer pijn
Door de pijn kan ik niet langer dan 1 uur blijven staan
Door de pijn kan ik niet langer dan 30 minuten blijven staan
Door de pijn kan ik niet langer dan 10 minuten blijven staan
Door de pijn kan ik niet blijven staan

Onderdeel 7 - Slapen
Ondanks de pijn slaap ik goed
Ik kan alleen goed slapen als ik tabletten inneem
Zelfs als ik tabletten inneem slaap ik minder dan 6 uur per nacht
Zelfs als ik tabletten inneem slaap ik minder dan 4 uur per nacht
Zelfs als ik tabletten inneem slaap ik minder dan 2 uur per nacht
Door de pijn slaap ik in het geheel niet

Onderdeel 8 - Het sexleven
Mijn sexleven is normaal en bezorgt me geen extra pijn
Mijn sexleven is normaal, maar bezorgt me wel extra pijn
Mijn sexleven is bijna normaal, maar erg pijnlijk
Mijn sexleven wordt ernstig beperkt door de pijn
Mijn sexleven is vrijwel afwezig door de pijn
Door de pijn heb ik in het geheel geen sexleven meer

Onderdeel 9 - Het sociale leven
Mijn sociale leven is normaal en bezorgt me geen extra pijn
Mijn sociale leven is normaal, maar bezorgt me wel extra pijn
Met uitzondering van de meer inspannende bezigheden, zoals dansen e.d. heeft de pijn niet een belangrijke invloed op mijn sociale leven
De pijn heeft mijn leven beperkt en ik ga minder vaak de deur uit
Door de pijn is mijn sociale leven beperkt tot mijn eigen huis
Ik heb geen sociaal leven vanwege de pijn

Onderdeel 10 - Reizen/Transport
Ik kan overal naar toe reizen zonder extra pijn
Ik kan overal naar toe reizen, maar heb dan extra pijn
De pijn is weliswaar erg, maar ik kan toch reizen maken die langer duren dan 2 uur
Door de pijn kan ik niet langer reizen dan 1 uur
Door de pijn kan ik slechts korte, noodzakelijke tochtjes maken die korter duren dan 30 minuten
Door de pijn ga ik alleen maar de deur uit om naar de dokter of het ziekenhuis te gaan



Uw praktijk
Naam therapeut
   
Geboortedatum
Voorletters
Achternaam
Adres
Postcode
Plaats
Telefoonnummer
E-mailadres